¿Como se llega a un diagnóstico?

Para llegar a un diagnóstico el médico se vale primordialmente de dos herramientas fundamentales que son la clínica y la paraclínica. La primera envuelve todos los datos que nos refiere el paciente así como las respuestas a preguntas expresas realizadas por el medico y la información que proporciona la exploración física. La segunda es toda la información que nos aportan los estudios de laboratorio y gabinete. Generalmente se privilegia la información clínica, y la paraclinica, salvo situaciones especificas, es auxiliar en el diagnostico. En muchas ocasiones los diagnósticos se pueden realizar clínicamente pero en muchas otras se requieren de estudios para su complementación. Cabe resaltar algunos puntos de importancia. En primer lugar seria siempre bueno contar con los estudios básicos para la enfermedad en cuestión, como en el caso de la Artritis Reumatoide es el factor reumatoide o el anti CCP o para el Lupus son los anticuerpos antinucleares entre algunos otros. En segunda instancia están los estudios que sirven para valorar la inflamación o la actividad de algunas enfermedades como la PCR o la VSG o para valorar los órganos encargados de metabolizar los medicamentos o el estado general de algunos órganos.
Si bien muchas enfermedades no se manifiestan en los estudios, quizás al inicio, así como hay estudios positivos que no necesariamente traducen enfermedad, el medico deberá considerar siempre la realización o no de los mismos y comentarlo con paciente.
Lo frecuente es que el médico valore en primera instancia al paciente y ya sea por que tiene un cuadro agudo o porque clínicamente el diagnostico es muy evidente iniciara un tratamiento citando posteriormente para valorar la respuesta del mismo y evaluar los estudios solicitados. En esta segunda visita el curso clínico o los resultados pueden llevar a cambios en el tratamiento y en ocasiones giros en el diagnostico.