¿Que es el síndrome de Sjögren?

El síndrome de Sjögren fue descrito por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren en 1930 y es una enfermedad reumática inflamatoria crónica de causa desconocida que se caracteriza por sequedad en los ojos y en la boca por una disminución de la secreción de las glándulas lagrimales y salivales.
Afecta aproximadamente al 3% de la población y en su mayoría a mujeres de entre 30 a 50 años pero puede aparecer a cualquier edad. Se dice que el síndrome es secundario cuando aparece simultáneamente con artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico, esclerodermia o cirrosis biliar primaria, y de síndrome de Sjögren primario cuando no se asocia a otra enfermedad autoinmune. Es de evolución lenta y pueden pasar hasta 10 años entre la aparición de los primeros síntomas y su desarrollo completo.

Fibromialgia

El siguiente link contiene información sobre fibromialgia. Espero sea útil.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm

¿Como se llega a un diagnóstico?

Para llegar a un diagnóstico el médico se vale primordialmente de dos herramientas fundamentales que son la clínica y la paraclínica. La primera envuelve todos los datos que nos refiere el paciente así como las respuestas a preguntas expresas realizadas por el medico y la información que proporciona la exploración física. La segunda es toda la información que nos aportan los estudios de laboratorio y gabinete. Generalmente se privilegia la información clínica, y la paraclinica, salvo situaciones especificas, es auxiliar en el diagnostico. En muchas ocasiones los diagnósticos se pueden realizar clínicamente pero en muchas otras se requieren de estudios para su complementación. Cabe resaltar algunos puntos de importancia. En primer lugar seria siempre bueno contar con los estudios básicos para la enfermedad en cuestión, como en el caso de la Artritis Reumatoide es el factor reumatoide o el anti CCP o para el Lupus son los anticuerpos antinucleares entre algunos otros. En segunda instancia están los estudios que sirven para valorar la inflamación o la actividad de algunas enfermedades como la PCR o la VSG o para valorar los órganos encargados de metabolizar los medicamentos o el estado general de algunos órganos.
Si bien muchas enfermedades no se manifiestan en los estudios, quizás al inicio, así como hay estudios positivos que no necesariamente traducen enfermedad, el medico deberá considerar siempre la realización o no de los mismos y comentarlo con paciente.
Lo frecuente es que el médico valore en primera instancia al paciente y ya sea por que tiene un cuadro agudo o porque clínicamente el diagnostico es muy evidente iniciara un tratamiento citando posteriormente para valorar la respuesta del mismo y evaluar los estudios solicitados. En esta segunda visita el curso clínico o los resultados pueden llevar a cambios en el tratamiento y en ocasiones giros en el diagnostico.

Raynaud

Imagen de una mano.

Raynaud

Imagen de una mano

Raynaud: enfermedad, síndrome y fenómeno

Es importante primero que nada la definición; se considera enfermedad de Raynaud al fenómeno que se presenta sin relación a otra enfermedad o primario y se conoce como fenómeno de Raynaud secundario al síndrome de Raynaud cuando se relaciona a otra enfermedad.
Este fenómeno fue descrito por Maurice Raynaud en el siglo XIX y consta primordialmente de 3 fases: la primera o fase blanca en la cual hay un fenómeno de vasoconstricción de las arterias y arteriolas de las extremidades principalmente manos (aunque puede ocurrir en pies, incluso nariz y pabellones auriculares) palideciendo la piel por deterioro en el flujo circulatorio. La segunda fase o fase azul se da por una disminución en el oxigeno y la tercera fase o fase roja, se da al restituirse de manera intensa el flujo sanguíneo con rubor, pudiendo producir síntomas como ardor u hormigueo.

Sugerencias al paciente reumático:

Busque siempre la opinión de un especialista reumatólogo.

El médico de primer contacto ya sea general, familiar o de una especialidad diferente deberá de canalizar al paciente con enfermedad reumática o sospecha de ella lo antes posible a un reumatólogo.

Evite a los charlatanes.

No existen medicinas "milagro" o "mágicas".

Evitar a los médicos "dioses", los médicos deberán mantener siempre "el piso" y evitaran ser soberbios, siempre poniendo en primer lugar al paciente y su dolor, dejando de lado protagonismos, posiciones de grandeza o "celos" profesionales.

Evitar consultas "de pasillo", aquellas sin la formalidad de la consulta, el interrogatorio clínico y la revisión detallada.

Modere sus expectativas. La respuesta de cada paciente es diferente. Cada uno referirá su experiencia particular.

No hay diagnósticos "fáciles", toma generalmente de mas de una consulta y de algunos estudios para afinar el diagnostico.

Así como las enfermedades no siempre se manifiestan en los estudios. Los estudios no siempre manifiestan la enfermedad.

Pida a su medico información detallada de su enfermedad asi como de su tratamiento y pronostico.

Si su medico le aplica algún medicamento en su consultorio siempre pregunte que es y que esperar de el tanto positivo como negativo.

Artritis Psoriasica

La Artritis Psoriasica es una enfermedad articular crónica inflamatoria que pertenece al grupo de las espondiloartropatias.
Se llama Psoriasica por su relación frecuente con la Psoriasis en piel. Se dice que aproximadamente 5% de los pacientes con psoriasis tienen Artritis Psoriasica. Tiene o presenta afectación periférica, es decir, inflamacion en articulaciones lejos del eje o columna y/o afectación axial, es decir, en el eje o columna. Hasta aproximadamente la década de los 60's se distinguió a detalle de la Artritis Reumatoide, encontrándose diferencias significativas en la presentación clinica de ambas.

Vasculitis

Ejemplo de unas manos con lesiones de tipo vasculítico en las palmas.

Rash en alas de mariposa

Imagen de una paciente con rash facial en forma de mariposa.
No todas las manchas en la cara son de lupus. Debe de realizarse un detallado diagnóstico diferencial.

Lupus Eritematoso Sistémico, generalidades.

El Lupus Eritematoso Sistémico o LES es una enfermedad sistémica de tipo autoinmune. Esto significa que algunas células de defensa del cuerpo pierden la capacidad de reconocer lo propio y atacan al mismo organismo.
Esta enfermedad puede atacar prácticamente todo el organismo predominando lo que se llama vasculitis, de manera frecuente los riñones, pulmones, corazón o sistema nervioso central. Otras manifestaciones también frecuentes son el conocido "rash" en alas de mariposa, la artritis, la caída del cabello e incluso fatiga intensa sin explicación.
El estudio para esta enfermedad debe ser meticuloso ya que aunque bien hay muchos casos en los que los estudios son negativos, siempre se deberá de complementar y llegar en la medida de lo posible a la certeza diagnostica.

Día del paciente reumático

En estos días se celebra el día del paciente reumático. El objetivo de este es el difundir información a los pacientes que padecen enfermedades reumáticas y a sus familiares. Ofrecerles temas de interés y de utilidad para poder hacer frente a la enfermedad con mas herramientas, siendo la información una herramienta indispensable.

Considero que los temas ahí tocados deberán de ser en un lenguaje llano y accesible pero sobre todo útil.
Temas indispensables que aquí tocare paso a paso son los siguientes y en forma de pregunta:

1. ¿Que enfermedad tengo?
2. ¿Como se llego a su diagnostico?
3. ¿Tengo Artritis Reumatoide?
4. ¿Tengo Lupus?
5. ¿Que puedo esperar de mi enfermedad?
6. ¿Mi enfermedad es curable?
7. ¿Que medicamentos me esta dando mi doctor?
8. ¿Que mas necesito para estar lo mejor posible?

Estas preguntas son solo algunas que deberán de, en la medida de lo posible, responderse a detalle a cada paciente.
Eso creo deberá de ser un punto primordial en este día.
Las enfermedades reumáticas son causa frecuente de deterioro de la calidad de vida y de discapacidad funcional. El objetivo o meta deberá ser siempre la mejoría e intentar regresar al paciente lo mas que se pueda a una vida normal.

Artritis Reumatoide: generalidades

La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica sistémica inflamatoria de causa aun desconocida.
Su característica principal es el proceso inflamatorio poliarticular simétrico.
Esta enfermedad afecta mas a las mujeres en una relación hombre:mujer de 1:3 con un pico de presentación entre los 35 a 50 años de edad, aunque también se presenta en edades pediatricas y seniles.
No hay estudios de laboratorio totalmente específicos pero los que tienen una mas alta correlación clínica son el factor reumatoide y los anticuerpos antipeptido cíclico citrulinado (anti CCP).

Dactilitis

Imagen de unas manos con dactilitis.

Artritis Psoriasica

Imagen radiográfica de manos con Artritis Psoriasica.

Artritis Psoriasica

Imagen de unas manos con Artritis Psoriasica.

Artrosis

Imágen de unas manos con artrosis.

Osteoartritis: generalidades

La osteoartritis se conoce también como enfermedad articular degenerativa, osteoartrosis o simplemente artrosis.
Es un padecimiento sumamente común, quizás el más común de los padecimientos articulares.
Millones de personas lo padecen en el mundo y es causa de dolor y en muchos casos de discapacidad.
La artrosis presenta una alteración a nivel del cartílago articular así como de las estructuras adyacentes como el hueso subcondral.
Generalmente afecta las articulaciones de carga, es decir, aquellas que soportan peso o presión. También se ven afectadas aquellas con sobreuso.
De forma general se divide en primaria y secundaria. La forma primaria comúnmente se adjudica al propio proceso de envejecimiento, aunque puede presentarse a edades no seniles y tan tempranas como los 40 o 50 años.